Penggunaan opioid oleh pasien nyeri kronis turun atau stabil setelah mereka menerima perangkat stimulasi sumsum tulang belakang, menurut sebuah studi baru.
Hasilnya mendorong para peneliti untuk menyarankan agar dokter mempertimbangkan stimulasi sumsum tulang belakang (SCS) lebih cepat untuk pasien yang rasa sakitnya memburuk dari waktu ke waktu daripada meresepkan lebih banyak obat penghilang rasa sakit, kata peneliti utama Ashwini Sharan, MD, dalam sebuah wawancara.Pemancar kecil bertenaga baterai mengirimkan sinyal melalui kabel listrik yang ditanamkan di sepanjang sumsum tulang belakang untuk mengganggu pesan rasa sakit yang mengalir dari saraf ke otak.
Studi tersebut menyertakan data asuransi dari 5476 pasien yang memiliki SCS dan membandingkan jumlah resep opioid mereka sebelum dan sesudah implantasi.Satu tahun setelah implan, 93% pasien yang melanjutkan terapi stimulasi sumsum tulang belakang (SCS) memiliki dosis setara morfin harian rata-rata yang lebih rendah daripada pasien yang sistem SCS-nya dihilangkan, menurut penelitian, yang rencananya akan diajukan Sharan untuk dipublikasikan.
"Apa yang kami perhatikan adalah bahwa orang mengalami peningkatan besar-besaran dalam penggunaan narkotika mereka setahun sebelum implan," kata Sharan, seorang profesor bedah saraf di Universitas Thomas Jefferson di Philadelphia dan presiden Masyarakat Neuromodulasi Amerika Utara.Sharan mempresentasikan hasilnya pada pertemuan tahunan grup minggu ini." Dalam grup yang melanjutkan dengan SCS, dosis narkotika diturunkan lagi ke level sebelum meningkat.
"Tidak banyak data populasi yang baik, pada dasarnya, yang mengatakan apa hubungan antara narkotika ini dan implan ini. Itulah intinya," tambahnya. "Kami memiliki dokumen dan protokol kerja dan mensponsori studi prospektif menggunakan perangkat sebagai strategi pengurangan narkotika karena percaya atau tidak, yang belum dipelajari."
Para peneliti tidak tahu sistem SCS pabrikan mana yang ditanamkan pada pasien yang datanya mereka pelajari, dan tidak memiliki dana untuk studi lebih lanjut, menurut Sharan.Studi awal didanai oleh St. Jude Medical, yang baru-baru ini diakuisisi oleh Abbott.FDA menyetujui sistem BurstDR SCS St. Jude Oktober lalu, yang terbaru dalam serangkaian persetujuan SCS.
Abbott berusaha keras membujuk dokter untuk meresepkan obat penghilang rasa sakit opioid OxyContin pada tahun-tahun awal ketersediaannya, menurut sebuah laporan oleh STAT News.Organisasi berita memperoleh catatan dari kasus yang diajukan oleh negara bagian Virginia Barat terhadap Abbott dan pengembang OxyContin Purdue Pharma LP, menyatakan bahwa mereka memasarkan obat tersebut secara tidak tepat.Purdue membayar $10 juta pada tahun 2004 untuk menyelesaikan kasus tersebut.Tidak ada perusahaan, yang telah setuju untuk mempromosikan bersama OxyContin, yang mengakui kesalahan.
"SCS adalah pilihan terakhir," lanjut Sharan."Jika Anda menunggu setahun sampai seseorang menggandakan dosis narkotika mereka, maka Anda harus menyapih mereka dari itu. Banyak waktu yang hilang."
Resep morfin setahun biasanya berharga $5.000, dan biaya efek samping menambah total, catat Sharan.Stimulator sumsum tulang belakang harganya rata-rata $16.957 pada Januari 2015, naik 8% dari tahun sebelumnya, menurut Indeks Harga Teknologi Modern Healthcare/ECRI Institute.Model yang lebih baru dan lebih kompleks yang diproduksi oleh Boston Scientific dan Medtronic menelan biaya rata-rata $19.000, naik dari sekitar $13.000 untuk model lama, menurut data ECRI.
Rumah sakit memilih model yang lebih baru, lapor ECRI, meskipun pembaruan seperti konektivitas Bluetooth tidak melakukan apa pun untuk meningkatkan pereda nyeri, menurut Sharan.Presiden masyarakat mengatakan dia menanamkan sekitar 300 perangkat per tahun, termasuk SCS, dan mencoba membuat "perbedaan besar, ketika saya berbicara dengan dokter, tentang fitur versus fungsi. Orang benar-benar tersesat dalam alat baru yang mengilap."
Waktu posting: Jan-27-2017