Penggunaan opioid oleh pasien nyeri kronis menurun atau stabil setelah mereka menerima alat stimulasi sumsum tulang belakang, menurut sebuah studi baru.
Hasilnya mendorong para peneliti untuk menyarankan agar dokter mempertimbangkan stimulasi sumsum tulang belakang (SCS) lebih awal untuk pasien yang rasa sakitnya semakin memburuk seiring berjalannya waktu daripada meresepkan lebih banyak obat penghilang rasa sakit, kata peneliti utama Ashwini Sharan, MD, dalam sebuah wawancara.Pemancar kecil bertenaga baterai mengirimkan sinyal melalui kabel listrik yang ditanamkan di sepanjang sumsum tulang belakang untuk mengganggu pesan nyeri yang berjalan dari saraf ke otak.
Studi ini mencakup data asuransi dari 5.476 pasien yang menderita SCS dan membandingkan jumlah resep opioid mereka sebelum dan sesudah implantasi.Satu tahun setelah pemasangan implan, 93% pasien yang melanjutkan terapi stimulasi sumsum tulang belakang (SCS) memiliki rata-rata dosis harian setara morfin yang lebih rendah dibandingkan pasien yang sistem SCS-nya telah dilepas, menurut penelitian, yang rencananya akan diserahkan Sharan untuk dipublikasikan.
“Apa yang kami perhatikan adalah orang-orang mengalami peningkatan besar dalam penggunaan narkotika setahun sebelum pemasangan implan,” kata Sharan, seorang profesor bedah saraf di Universitas Thomas Jefferson di Philadelphia dan presiden Masyarakat Neuromodulasi Amerika Utara.Sharan mempresentasikan hasilnya pada pertemuan tahunan kelompok minggu ini." Pada kelompok yang melanjutkan SCS, dosis narkotika diturunkan lagi ke tingkat sebelum meningkat.
“Pada dasarnya, tidak banyak data populasi yang bagus yang menjelaskan apa hubungan antara narkotika dan implan ini. Itulah lucunya,” tambahnya. “Kami memiliki dokumen kerja dan protokol dan mensponsori studi prospektif. penggunaan alat tersebut sebagai strategi pengurangan narkotika karena percaya atau tidak, hal itu belum diteliti."
Para peneliti tidak mengetahui sistem SCS dari pabrikan mana yang ditanamkan pada pasien yang datanya mereka pelajari, dan tidak memiliki dana untuk penelitian lebih lanjut, menurut Sharan.Studi awal didanai oleh St. Jude Medical, yang baru-baru ini diakuisisi oleh Abbott.FDA menyetujui sistem BurstDR SCS St. Jude pada bulan Oktober lalu, yang terbaru dari serangkaian persetujuan SCS.
Abbott berusaha keras untuk membujuk dokter agar meresepkan obat penghilang rasa sakit opioid OxyContin pada tahun-tahun awal ketersediaannya, menurut laporan STAT News.Organisasi berita tersebut memperoleh catatan dari kasus yang diajukan oleh negara bagian West Virginia terhadap Abbott dan pengembang OxyContin Purdue Pharma LP, dengan tuduhan bahwa mereka memasarkan obat tersebut secara tidak tepat.Purdue membayar $10 juta pada tahun 2004 untuk menyelesaikan kasus ini.Tidak ada perusahaan, yang setuju untuk ikut mempromosikan OxyContin, yang mengakui kesalahannya.
“SCS adalah pilihan terakhir,” lanjut Sharan."Jika Anda menunggu satu tahun sampai seseorang menggandakan dosis narkotikanya, maka Anda harus menghentikannya. Ini banyak waktu yang terbuang."
Resep morfin untuk satu tahun biasanya berharga $5.000, dan biaya efek samping menambah total biaya, kata Sharan.Biaya stimulator sumsum tulang belakang rata-rata $16,957 pada bulan Januari 2015, naik 8% dari tahun sebelumnya, menurut Indeks Harga Teknologi Modern Healthcare/ECRI Institute.Model yang lebih baru dan lebih kompleks yang diproduksi oleh Boston Scientific dan Medtronic berharga rata-rata $19.000, naik dari sekitar $13.000 untuk model lama, menurut data ECRI.
Rumah sakit memilih model yang lebih baru, ECRI melaporkan, meskipun pembaruan seperti konektivitas Bluetooth tidak membantu meningkatkan pereda nyeri, menurut Sharan.Ketua komunitas tersebut mengatakan bahwa dia melakukan implan sekitar 300 perangkat setiap tahunnya, termasuk SCS, dan mencoba untuk membuat "perbedaan besar, ketika saya berbicara dengan dokter, dalam hal fitur versus fungsi. Orang-orang akan benar-benar tersesat dalam alat-alat baru yang cemerlang."
Waktu posting: 27 Januari 2017